凤凰彩票app 如何分析腋下淋巴结肿大

日期:2021-01-15 02:11:40 浏览量: 104

在乳房检查中常规使用乳房X线照相和B超检查,临床报告经常显示腋窝淋巴结“显示”或“增大”。患者通常会感到焦虑,医生很难明确其性质以及如何客观地治疗腋窝淋巴结肿大是一个临床难题。

淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人的浅表淋巴结非常小,直径为0.1〜2.5cm,大部分在0.5cm以内。表面光滑柔软,不粘附周围组织,可移动且无压痛。除颌下,颈部澳洲幸运5APP ,腋下和腹股沟等浅表淋巴结外,其他部位的淋巴结一般不易触及。在某些系统性感染(例如结核病,传染性单核细胞增多症),白血病,结缔组织疾病等中可以看到人体多个部位的淋巴结肿大。由于每组淋巴结的位置相对恒定,因此淋巴引流在一定方向上进行淋巴结清扫术,并从某个部位和某个器官接受了淋巴管,因此,局限于某个部位的淋巴结肿大更具诊断意义。上海交通大学医学院附属第九人民医院黄埔分院乳腺癌外科王成

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淋巴结肿大是由于内部细胞增殖或肿瘤细胞浸润导致淋巴结大小增加的现象。淋巴结肿大是常见的临床体征。直径通常大于1.5厘米或更大,并伴有外观变化和异常纹理。在临床实践中,乳腺X线照片或B超检查表明,小且形态规则的淋巴结多数为正常淋巴结,无需特殊治疗,只需观察和随访即可。

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通常,淋巴结病根据病程分为两类:急性和慢性。例如腋下肿块,急性淋巴结病主要是由各种病原体的感染引起的,常常伴有发烧和其他症状。临床表现较为典型。炎性淋巴结病常伴有表皮肿胀和灼热。例如由腋窝淋巴结肿大,上肢创伤或感染性疾病引起的急性乳腺炎,急性单纯性淋巴结炎,病毒感染yabo网页版 ,过敏性疾病(药物热,血清热)等。慢性肿胀主要见于淋巴结结核,结缔组织病和肿瘤淋巴结肿大。慢性淋巴结病很常见:慢性感染性淋巴结病(非特异性慢性淋巴结炎,淋巴结结核,丝虫病,黑热病,梅毒),结缔组织病(系统性红斑狼疮,少年类风湿性关节炎),肿瘤性淋巴结病(恶性淋巴瘤,恶性肿瘤,白血病,恶性肿瘤,白血病恶性肿瘤转移至局部淋巴结),原因不明的淋巴结肿大。

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急性感染引起的淋巴结肿大,因为在短时间内淋巴结迅速肿大,有明显的压痛和自发性疼痛。相反捕鱼平台 ,除了快速生长以外,肿瘤性淋巴结病通常没有压痛。肿瘤的淋巴结肿大通常很困难。如果肿瘤组织穿透淋巴结囊膜,它会侵入邻近的淋巴结和周围组织,导致淋巴结彼此粘附成团或粘附到周围组织。

确定淋巴结肿大后,进一步确定肿大原因。外周血白细胞计数和中性粒细胞增加通常表明细菌感染。外周血中异常淋巴细胞增多,异嗜性凝集试验滴度增加有助于诊断传染性单核细胞增多症。骨髓穿刺对白血病和恶性组织细胞疾病的诊断具有重要价值。淋巴结穿刺,涂片和活检有助于诊断。

乳腺癌最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结通常从小到小逐渐增加,并且淋巴结的数量逐渐增加。首先腋下肿块,可以促进扩大的淋巴结,最后它们将合并并固定。如果淋巴结肿大侵入并压迫腋静脉,同侧上肢将经常出现水肿。如侵入臂丛神经,引起肩痛。检查腋窝淋巴结时,应尽可能放松受影响的上肢,以便可以触诊腋窝顶部。如果乳房没有肿块,而腋窝淋巴结肿大是首发症状,那么去看医生的人数就会减少。当腋窝淋巴结肿大和病理证实为转移性癌症时,除了仔细检查淋巴引流区域外,还必须排除肺和消化道肿瘤。如果病理提示转移性腺癌,请注意“隐匿性乳腺癌”的可能性。目前,尚未发现大多数乳腺病变,乳腺钼靶检查可能有助于诊断。进行淋巴结的激素受体测试。如果呈阳性,即使各种检查未能发现乳房内病变,仍必须考虑乳腺肿瘤。乳腺癌可以转移到同侧腋窝淋巴结,也可以通过前胸壁和内部乳腺淋巴结之间的相互通信转移到对侧腋窝淋巴结。发病率约为5%。此外,晚期乳腺癌仍可能转移到同一侧的锁骨上淋巴结,甚至转移到对侧锁骨上淋巴结。值得注意的是锁骨上淋巴结转移,在以前的TNM分期中已被分类为远处转移。 AJCC分期的第六版将锁骨上淋巴结转移分类为N3c / PN3c。大多数锁骨上淋巴结转移患者有同侧腋窝淋巴结转移,尤其是尖端簇淋巴结转移,但也有锁骨上淋巴结转移的症状和体征早于腋窝淋巴结转移。锁骨上淋巴结转移常表现为锁骨上窝触诊和数个散在或融合的肿块yabo2020 ,直径范围为0.3至5.0 cm。转移初期的淋巴结小而坚硬,触诊时有“浑浊的感觉”。在某些情况下,锁骨上淋巴结转移没有明显的肿块,只有锁骨上窝充满。以锁骨上淋巴结转移为首发症状的隐匿性乳腺癌很少见,但诊断为锁骨上淋巴结肿大的乳腺癌病例并不罕见。

综上所述,腋窝淋巴结肿大的病因包括感染,肿瘤和其他因素三个方面。肿瘤包括淋巴系统的原发性肿瘤和淋巴结的转移性肿瘤。非肿瘤性疾病包括感染,变态反应,结缔组织疾病等。当临床医生遇到慢性腋窝淋巴结肿大的症状时,他可以首先全面检查乳房是否有肿块和分泌物等异常情况,并且首先排除了乳腺癌。由于临床上隐匿性乳腺癌有时仅表现为腋下淋巴结肿大,因此常常被忽略。临床上,可能有必要排除其他器官淋巴结转移,淋巴瘤亚博vip ,淋巴结结核,白血病和其他原因。对于原因不明的患者,通常建议进行手术活检以确定病理。